周式包皮环切术--六步法

周式包皮环切术

——六步法

“周式包皮环切术”是采用“一次性包皮环切自脱钛钉吻合器”进行包皮环切手术，简单易学，步骤标准，可复制性强，单人操作，各大小医院和各级医生都能快速精准撑握，便于临床推广应用。

第一步：有效麻醉：手术野常规消毒铺巾，采用有效麻醉（表麻、局麻、全麻或借用其它手术时的有效麻醉）。

第二步：包皮准备：粘连者需充分游离，包茎者需剪开，充分显露冠状沟并清洗消毒。

第三步：定位夹持包皮：这是周式包皮环切术的第一个特征步骤，在耻骨前压平腹壁以充分“显露”阴茎，拟定环切线（相当于冠状沟的位置），这对于局部脂肪垫过厚的患者尤为重要；利用2-4把止血钳分别于阴茎腹侧、背侧、两侧夹持包皮，每把钳尖离拟定的“环切线”距离相当于抵钉座拉杆基部到刀砧环外沿距离。

第四步：定位捆扎包皮：这是周式包皮环切术的第二个特征步骤，放入抵钉座，利用捆扎线紧靠止血钳尖部将包皮捆扎于抵钉座拉杆基部。在完全捆牢前，用一手指在系带处将龟头向背侧轻推，推出的弧线长度可确保系带长度，其余部位根据需要作出微调。提起抵钉座杆，同时在阴茎根部即耻骨前下压，最后确认捆扎位置为拟定的“环切线”无误后，将捆扎进一步固定。

第五步：环切吻合操作：套上环切吻合器（遇包皮冗长时，将冗长包皮先行剪除），顺时针收紧旋钮至抵钉座拉杆尾平出旋钮尾面，再次确认环切位置无误，按下保险，按下手把进行环切吻合。手把按下时可听到环切吻合的声音，保持5秒钟左右松开。逆时针旋转旋钮以松开抵钉座，观察环切是否完整，若有少许未完全切断者，用剪刀稍作修剪即可。小心撤除器械，纱布裹住术口按压1-3分钟。

第六步：自粘弹力绷带包扎：展平术口，纱布块和自粘弹力绷带妥善包扎，确保敷料不会自脱。为方便患者不返院的自我护理，包扎时可以采取双层进行，内层偏松，外层偏紧，两层间用纱布隔开，告诉患者在几小时后或当晚自行解除外层包扎，视情形可自行更换敷料。一周后可以淋浴，常规碘伏消毒术口即可。自脱钛钉于术后3周左右完美脱落，期间无特别不适感。